肺部毛玻璃样结节：良恶与原发转移的推断之道

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本报北京电（申奇）近日，国家医保局发布《“医保病理云索引”编码规范》，病理数据将实现全国“一码通行”。今后，医疗机构可在线调取患者全生命周期病理档案，患者跨省就医有望不再携带病理切片辗转奔波。
病理诊断被称作临床疾病诊断的“金标准”，是肿瘤、肝病、肾病等疑难病症精准救治的核心依据。以肺部毛玻璃样结节为例，判定其是良性还是恶性、是原发性还是转移性，最终都要依靠病理切片分析才能定论。长期以来，因设备不兼容、数据格式不统一，数字切片图像、病理报告等病理数据“困在院内、锁在科室”。患者跨机构就医时，需携带切片辗转多地，借阅归还需要耗时两三周，部分患者甚至需要重复活检。
此次发布的编码规范共设8个部分，编码总长79位。其中，证件类型与号码锁定患者主体身份，就诊类型区分门诊、住院等场景，病理申请单号、病理号、检查时间精准定位单次检查数据，机构代码明确诊断报告出具主体。通过这一编码体系，患者每一次病理检查都将拥有全国通用、唯一的专属号码。
依托编码规范，全国病理数据将实现互联互通。患者的就医时间与经济成本得到节省。大型医院可精简诊疗流程、提升诊疗效率；基层医疗机构可依托标准化数字切片和人工智能辅助诊断减少人为判读误差，提升诊断准确率，推动病理检查服务同质化发展。
国家医保局表示，当前我国约95%的医疗机构病理科尚未实现数智化升级，编码规范的落地，将推动病理数字切片扫描、人工智能辅助诊断、病理信息系统等产业链产品迭代普及，引领数字病理产业迈入全新发展阶段。
今后，国家医保局将编制配套标准化数据集，指导各地分批推进病理数据云端归集共享，持续以标准化、数字化赋能医保高质量发展。